medicina nuclear Secrets

Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigação 

RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, a ser mais sensível e especíVive qual a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste de lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom pelo duodeno utilizando este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), não visíveis previamente por outros métodos de imagem Permite a realizaçãeste por punçãeste ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificação por visãeste direta da lesãeste e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via de modo a a realizaçãeste por drenagem biliar saiba como tratamento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, nenhumas alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porém desprovido progressão de fio guia (Figura 4).

O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravé especialmentes de testes do identificação do anticorpos pelo soro Destes pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, porfoim, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem possibilitar ser encontrados testes de que fazem a identificaçãeste por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes sãeste bem inespecíficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilização dos testes por EBV específicos, que fazem a detecção do anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados pelo nosso menu de exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca por 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis amplamente elevados de IgG e por IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer de 2 ou 3 meses após o início da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, sendo possível perdurar por toda vida.

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Tais procedimentos também têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opçãeste de cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do critérios do irressecabilidade, este próximo passo é este planejamento terapêutico.

Este colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve executar parte do diagnóstico diferencial do icterícia. A investigação precoce é importante de modo a que seja possível criar o procedimento da doença em tua fase inicial.

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de acordo usando tua localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o uso do meio do contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliaçãeste.

Considerada uma DE áreas médicas de que Ainda mais crescem pelo país, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecção por uma sfoirie de disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao mfoidico criar um procedimento demasiado Muito mais eficaz.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;

Quem acha qual ESTES exames resolvem tudo, talvez precise tomar um curso complementar por Psicologia, já de que este bom Médico sabe interpretar este que ouve.

Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos pelo portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e qual objetivam prestar auxílio à decisãeste terapêutica e aumentar a qualidade o prognóstico do paciente.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada este sinal indireto mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é natural definida através USG, ou pelo caso de lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, de que sãeste ESTES mé especialmentetodos de escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica É possibilitado a ser por três ESPÉCIES – MANEIRAção do massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.

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